ADD לעומת ADHD אצל מבוגרים: מה ההבדל ומה המשמעות לאבחון?

התשובה בקצרה

ADD הוא מונח ישן שעדיין מופיע בשיחות ובחיפושים ברשת. כיום המונח המקובל הוא ADHD, והוא כולל גם מצבים שבהם קשיי הקשב בולטים יותר מהיפראקטיביות או מאימפולסיביות. לכן אדם שקט, שיושב בנוחות בפגישה, עדיין יכול לפנות לבירור של הפרעת קשב. המונח שבו משתמשים אינו קובע את חומרת הקושי או את תוצאת האבחון. מדריך המינוח של NIH מסמן את ADD כמונח מיושן.

אם נאמר לכם בעבר שיש לכם ADD, אין צורך לנחש לבד כיצד לתרגם את האבחנה. כדאי להביא את המסמך המקורי, אם הוא זמין, ולבקש הסבר על המשמעות שלו כיום ועל הקשיים שבגללם פניתם עכשיו.

מה כולל השם ADHD כיום?

נהוג לתאר שלוש צורות הופעה: בעיקר קשיי קשב; בעיקר היפראקטיביות ואימפולסיביות; או שילוב של שתי קבוצות התסמינים. בשפה היומיומית משתמשים לעיתים ב־ADD כדי לתאר את הצורה שבה קשיי הקשב דומיננטיים. עם זאת, אין להמיר אוטומטית אבחנה ישנה לסיווג עכשווי בלי לבדוק מה נכתב ומה המצב היום. NIMH מסביר את צורות ההופעה של ADHD.

ההבחנה הזאת שימושית משום שהיא מרחיבה את התמונה מעבר לדימוי של ילד שאינו מפסיק לזוז. היא גם עוזרת לנסח שאלה מדויקת יותר לפגישה: אילו קשיים קיימים אצלי, באילו מצבים, ואיך הם משפיעים על החיים?

איך עשויים להיראות קשיי קשב בלי תנועתיות בולטת?

קשיי ארגון, שכחה, הסחת דעת וקושי להשלים משימות יכולים להופיע גם כשאין התנהגות סוערת כלפי חוץ. אצל חלק מהמבוגרים יש גם תחושת אי־שקט. המידע למבוגרים של NHS מתאר ביטויים אלה, ומדגיש שלא אצל כולם בולטות אותן קבוצות תסמינים.

אפשר לחשוב על כמה מצבים להמחשה:

• משימה בעבודה כמעט הושלמה, אך הפרט האחרון נשכח שוב ושוב והיא אינה נשלחת.
• במהלך שיחה שקטה צריך לבקש שוב פרט שכבר נאמר, אף שהנושא חשוב.
• תשלום נדחה למרות תזכורת, ובסוף נדרש זמן נוסף לתיקון הטעות.

המצבים האלה אינם מוכיחים ADHD. כדי להפוך אותם למידע מועיל לפגישה, כדאי לתאר מתי קרו, האם חזרו, מה היו התנאים ומה הייתה ההשפעה. תיאור כמו ״בחודש האחרון החמצתי שלושה מועדים למרות התראות״ מועיל יותר מכותרת כללית כמו ״אין לי ריכוז״.

האם ADD נחשב קל יותר?

הכינוי ADD לבדו אינו אומר דבר אמין על חומרת המצב. גם קושי שאינו בולט לסביבה יכול להיות משמעותי עבור האדם שחווה אותו. במקום להסתמך על השם, חשוב לדבר על הפגיעה בפועל: האם קשה לעמוד בדרישות העבודה, לנהל משימות בבית או לשמור על רצף לימודים? האם נדרשת עזרה קבועה כדי לעמוד במחויבויות?

לקראת הפגישה, אפשר לרשום גם מה עובד היטב. למשל, האם הנחיות כתובות עוזרות יותר מהסבר בעל פה, והאם חלוקת משימה לשלבים משנה את הביצוע? אין צורך להציג תמונה של כישלון בכל תחום. תיאור מאוזן של קשיים ושל חוזקות מאפשר שיחה מדויקת יותר.

מה משתנה באבחון כשאין היפראקטיביות בולטת?

אין צורך לבחור מראש בין ״אבחון ADD״ ל״אבחון ADHD״. הבירור צריך להתייחס להיסטוריה, לתפקוד ולמצב הרפואי, ולא רק לכותרת שהופיעה בחיפוש. לפי משרד הבריאות על אבחון מבוגרים, האבחון הוא תהליך קליני הכולל שיחה, שאלונים ובירור רפואי; נבדקים גם קשיים מגיל צעיר והשפעה ביותר מתחום חיים אחד.

מבחן ממוחשב, לרבות MOXO, יכול לשמש כלי עזר לפי שיקול רפואי. הוא אינו מאבחן ADHD לבדו, ואין להסיק מתוצאה יחידה שיש הפרעה או שאין הפרעה. חשוב לשאול מראש מה תפקיד המבחן בתהליך ומה עוד ייבדק.

קושי בריכוז עשוי להיות קשור גם לשינה, לחרדה, לדיכאון או למצב רפואי אחר. לעיתים יש יותר מגורם אחד. לכן כדאי לציין גם שינוי חדש בשינה או במצב הרוח ולא להסתפק במילה ADD. NIMH מפרט את הצורך בבירור הסברים נוספים.

מה כדאי להכין לפני הפגישה?

אפשר להכין עמוד אחד עם שלושה חלקים: הסיבה לפנייה עכשיו, דוגמאות מההווה ומידע זמין מהעבר. צרפו אבחונים קודמים ורשימת תרופות ותוספים. אם אינכם זוכרים פרט, כתבו שאינכם יודעים; אין צורך להשלים פערים בניחוש.

כדאי גם לכתוב שאלה אישית שתעזור לכוון את השיחה, למשל: ״אני רוצה להבין מדוע קשה לי לסיים משימות גם כשאני מפנה להן זמן״. המטרה היא לצאת עם הבנה של הבירור ושל הצעד הבא. החלטה על טיפול, כולל טיפול תרופתי, תלויה בהערכה רפואית ובהתאמה האישית.

הצעד הבא

לבני ובנות 18 ומעלה שמעוניינים לברר על השירות, ניתן לקרוא על NeuroLab Focus ועל אפשרויות הפגישה אונליין או בתל אביב. המידע בכתבה כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.

רוצה לדעת מה מתאים לך?

נוירולוג מומחה יבדוק את המידע הרפואי וימליץ על המשך מתאים. אבחנה, טיפול ומרשם, אם נדרשים, כפופים לשיקול דעת רפואי ולזמינות.

שאלות נפוצות

מאמרים קשורים

התכנים באתר זה מיועדים למידע כללי בלבד ואינם מהווים תחליף לייעוץ רפואי מקצועי.